EN FA
3
1
2

سونوگرافی

بخش سونوگرافی : 

1-نظارت بر حاملگی پر خطر

2-سونوگرافی واژینال جهت تشخیص حاملگی

3-مشاوره غربالگری دوران حاملگی

4-سونوگرافی غربالگری ( ارزیابی سلامت جنین در هفته ی 11-13 حاملگی)

5-سونوگرافی (ارزیابی سلامت جنین در هفته 18-22 حاملگی)(آنومالی اسکن)

6- مونوگرافی واژینال جهت اندازه گیری طول گردن رحم و پیش بینی احتمال زایمان زودرس

7-کاهش انتخابی تعداد جنین در افراد با حاملگی چند قلویی

8-روش های تشخیص مشکلات کروموزومی در جنین : 

-آمنیوسنتز(نمونه گیری از مایه امنیوتیک)

-نمونه گیری از جفت (CVS)

-شناسایی و تشخیص مشکلات ساختاری جنین در دوره های مختلف بارداری 

-سونوگرافی بیوفیزیکال پروفایل و نوار قلب جنین (NST) 

یک بارداری چند نوبت سونوگرافی می خواهد؟

سونوگرافی های افراطی به سلامت جنین لطمه می زند برای یک خانم باردار، هیچ چیزی لذت بخش تر از دیدن و شنیدن صدای قلب جنینی که در رحم اش در حال رشد است، نیست. خیلی ازمادران باردار دوست دارند در فواصل کوتاه، عکس جنین خود را بر صفحه مانیتور ببینند و از سلامت او مطمئن شوند....

حتی گاهی این امر به سرگرمی تجملاتی تبدیل می شود و خانم های باردار هر ماه با مراجعه به پزشک می خواهند عکسی از فرزندشان تهیه کنند و آن را قبل از آغاز عکس های نوزادی در آلبوم بگذارند و تاریخ بزنند تا در آینده فرزندشان بتواند عکس های دوران جنینی خود را هم ببیند.

 با این همه، باید گفت گرچه با پیشرفت علم، سونوگرافی این امکان را ایجاد کرده که پزشک بتواند جنین را دیده و از سلامت او آگاهی کسب کند، اما انجام غیر ضروری و بیش از حد آن نیز می تواند مشکلاتی برای جنین پیش آورد. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد تعداد دفعات لازم سونوگرافی در دوران بارداری و مضرات انجام بیش از حد آن گفتگویی با متخصص زنان و زایمان انجام داده ایم.

 ▪ انجام چند بار سونوگرافی در طول دوران بارداری الزامی است؟

 ـ چهار مرتبه.

بار اول در ابتدای بارداری برای آنکه مشخص شود بارداری در داخل رحم است یا خارج از آن. بار دوم در هفته ۱۲ است؛ بار سوم در هفته ۲۲ و بار چهارم در هفته ۳۲.

 ▪ در هر سونوگرافی چه مسایلی بررسی می شود؟

 ـ این بستگی به سن جنین دارد. در سونوگرافی که در ابتدای بارداری انجام می شود پزشک می خواهد مطمئن شود بارداری در داخل رحم اتفاق افتاده یا خارج از رحم است. در هفته ۱۲ جنین بسیار شبیه به نوزاد است و پزشک، اندام های متفاوتی مانند پشت گردن، بینی، معده، مثانه، شکل و فرم سر و متقارن بودن اعضا را چک می کند.

در این هفته به وضوح صدای قلب جنین شنیده می شود. آنچه برای پزشک بیش از هر چیز دیگری مهم است اندازه گیری قد جنین از نوک سر تا پایین باسن است تا بتواند سن دقیق بارداری را اعلام کند.

نکته بعدی اندازه گیری عرض گردن است که اگر بالاتر یا مساوی با ۳ میلی لیتر باشد، پزشک آزمایش آمنیوسنتز (نمونه برداری از پرزهای جنینی شناور درون مایع آمنیون) تجویز می کند تا احتمال وجود هرگونه آنرمالی کروموزمی شناخته شود. در هفته بیست و دوم بارداری جنین از بالا تا پایین چک می شود. آنچه بیش از هر چیز دیگری مورد توجه پزشک است، مشاهده اندام های داخلی به ویژه قلب و سر است.

پزشک همچنین میزان رشد جنین و کیفیت تبادلات بین مادر و جنین به کمک بند ناف و جفت و مایع آمنیونی را هم چک می کند. در این هفته آنچه بر صفحه مانیتور مشخص می شود، جنینی است که مدام حرکت می کند و تمام اندام های او شکل گرفته است. همچنین زمان ایده آلی برای فهم این موضوع است که جنین شما دختر است یا پسر. در هفته ۳۲ بارداری بررسی اندام های مغزی اهمیت زیادی پیدا می کند و اینکه رشد جنین در حد طبیعی است یا خیر. در واقع در این هفته جنین شما بزرگ شده و جای کمتری برای حرکت دارد. به همین دلیل آنچه شما در صفحه مانیتور مشاهده می کنید، چندان قابل تشخیص از هم نیست چون اندام های جنین در هم جمع شده است.

▪ در چه شرایطی بیش از این ۴ مرتبه سونوگرافی تجویز می شود؟

 ـ در صورتی که مشکلی در سونوگرافی دیده شود یا خانم باردار مبتلا به فشار خون یا دیابت یا بیماری های دیگر باشد یا احتمال کوچک بودن جنین داده شود یا بارداری چندقلو باشد، لازم است تعداد سونوگرافی ها بیشتر شود.

 

 ▪ در این شرایط معمولا در کدام هفته ها تعداد سونوگرافی ها بیشتر می شود؟

 ـ معمولا در سنین بالاتر بارداری و نزدیک به پایان بارداری (بین ۲۸ تا ۳۶ هفتگی) احتمال تکرار سونوگرافی به فاصله ۲ تا ۳ هفته بسیار زیاد است.

▪ آیا انجام بیش از حد سونوگرافی هم می تواند مضر باشد؟

ـ بله؛ نباید این را فراموش کرد که سونوگرافی به هر حال از جنس امواج است و می تواند جنین را گرم کند و در صورتی که به دلایلی پزشک تعداد سونوگرافی بیشتری تجویز کند، انجام سونوگرافی دوبعدی بلااشکال است اما به ویژه سونوگرافی سه بعدی و چهاربعدی که در آن از چند جهت به جنین اشعه تابانده می شود، می تواند سبب بالا رفتن درجه حرارت جنین شود و در سنین پایین بارداری انجام آن اصلا توصیه نمی شود؛ چون سبب داغ شدن قلب جنین خواهد شد. سونوگرافی نوعی تکنولوژی است که فقط در شرایط لازم باید مورد استفاده قرار بگیرد.

اولتراسونوگرافی

این یک روش غیرتهاجمی است که برای مادر و جنین بی خطر است. امواج صوتی با فرکانس بالا بکار برده می شود تا تصویری شفاف از انواع بافتها و اعضاء شاما بچه در حفره آمنیوتیک بما ارائه دهد. جنین در حال رشد ابتدا در هفته 6 پس از بارداری قابل دید است. شناسایی همه اعضای اصلی داخلی و اندامها بین هفته های 20- 16 قابل تشخیص است. اگر چه آزمایش اولتراسونو می تواند در شناسایی اندازه و موقعیت جنین ، اندازه و موقعیت جفت، میزان مایع آمنیوتیک و وضعیت اناتومی جنین بسیار مفید باشد محدودیت هایی در این روش وجود دارد. نارساییهای جزئی تا مراحل آخر بارداری ممکن است قابل تشخیص نباشد یا هرگز قابل شناسایی نباشد . یک مثال خوب برای این وضعیت سندرم داون ( Doun ) است که اختلالات مورفولوژیک  اغلب قابل تشخیص نبوده و فقط اختلالات جزئی از قبیل ضخیم شدن پشت گردن جنین قابل تشخیص است.

  آمنیوسنتز

 این یک روش تهاجمی است که در آن  یک سوزن  از ناحیه تحتانی شکم مادر وارد حفره آمنیوتیک داخل رحم می شود. در هفته 14 پس از بارداری میزان مایع آمینوتیک برای این روش کافی خواهد بود. برای تشخیص سلامت جنین بیشتر آمنیوسنتز بین هفته های 14 تا 20 پس از بارداری صورت می گیرد. البته ، آزمایش اولتراسوند پیش از آمنیوسنتز انجام می شود تا سن جنین ، موقعیت جنین و جفت و کافی بودن میزان مایع آمنیوتیک را تعیین کند. در داخل مایع آمنیوتیک سلولهای جنینی ( مشتق شده از پوست جنین)  وجود دارد که در محیط کشت قابل رشد بوده تا مورد ارزیابی کروموزومی ، بیوشیمیایی و مولکولی قرار گیرد .

در سومین سه ماهه بارداری ، مایع آمنیوتیکمورد آزمایش قرار می گیرد تا بلوغ ریوی جنین بررسی شود.

این مسئله هنگامیکه جنین در هفته 35 تا 36 برداری است حائز اهمیت است چرا که ممکن است ریه ها برای ادامه زندگی بالغ نباشند. این به دلیل آن است که ریه ها تولید نمی کنند. ریسک های همراه با آمنیوسنتز غیر معمول است ولی ممکن است شامل از دست رفتن جنین و حساس سازی Rh مادر باشد. افزایش ریسک مرگ جنینی در هنگام آمنیوسنتز ممکن است در حدود %5. P بالاتر از حد طبیعی است


آمار بازدید
امروز: 75
دیروز: 540
این ماه: 615
امسال: 24374
کل: 334152